低密度脂蛋白膽固醇(簡(jiǎn)稱(chēng)LDL-C),能對動(dòng)脈造成損害;而高密度脂蛋白膽固醇(簡(jiǎn)稱(chēng)HDL-C),則具有清潔疏通動(dòng)脈的功能。下面是一些專(zhuān)家推薦的飲食方法,旨在降低人體內LDL-C含量,而增加HDL-C含量。
多吃魚(yú)
一項針對Ω-3脂肪酸(存在于金槍魚(yú)、鯖魚(yú)、鮭魚(yú)和沙丁魚(yú)等魚(yú)類(lèi)中)對hdl-c的影響進(jìn)行的研究表明,當吃魚(yú)的次數達到每周1次甚至每天1次時(shí),能有效減少飽和脂肪的攝入量。
多吃富含纖維的食物
膽固醇代謝調節的啟動(dòng)子與SRE 膽固醇代謝調節的啟動(dòng)子與SRE 整粒谷物和面包等纖維含量非常高的食物,能有效降低人體內ldl-c的含量。營(yíng)養專(zhuān)家指出,為了達到影響膽固醇含量的效果,膳食中的纖維必須達到15~30克。
可以在早餐中加上一盤(pán)黑莓,在午餐中加入半碗扁豆,在晚飯中加入一盤(pán)全麥面食,再加上5個(gè)對半剖開(kāi)的桃干作為零食。
多吃大豆制品
豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中,含有一種天然的植物化學(xué)物質(zhì),叫作異黃酮。研究顯示,這種化學(xué)物質(zhì)有助于把危害動(dòng)脈的ldl-c從人體中清除出去。
攝入足量的維生素C
在馬薩諸塞州塔夫茨大學(xué)進(jìn)行的研究顯示,血液中維生素C含量與人體內hdl-c含量成正比。專(zhuān)家建議,每天吃3~4份維生素C含量豐富的食物,如柑橘類(lèi)水果、馬鈴薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深綠色多葉蔬菜等,能提高人體血液中維生素C的含量,從而提高體內hdl-c的數量,保證血管暢通。
膽固醇是人體不可缺少的營(yíng)養物質(zhì)。它不僅是身體的結構成分之一,還是合成許多重要物質(zhì)的原料。過(guò)分忌食含膽固醇的食物,易造成貧血,降低人體的抵抗力;但長(cháng)期大量攝入膽固醇,不利于身體健康,會(huì )使血清中的膽固醇含量升高,增加患心血管疾病的風(fēng)險。所以,科學(xué)的飲食方法提倡適量攝入膽固醇。
不含膽固醇和膽固醇含量少的食物有:所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、魚(yú)等;
研究人員還發(fā)現,不吸煙、適當喝一點(diǎn)酒和每周進(jìn)行幾次提高心臟功能的體育鍛煉,是提高人體內hdl-c數量的3個(gè)關(guān)鍵。
少吃高脂類(lèi)食物
動(dòng)物肝臟、雞蛋、牛羊肉等紅色肉類(lèi),都ldl-c含量較高的食物,常吃這些食物,不利于降低人體內的膽固醇數量。
南!ざ魉固厥邱R里蘭州國家心肺和血液研究所的工作人員,她指出,在任何旨在降低膽固醇的飲食方法中,都應盡量把從飽和脂肪中獲得的熱量,降低到全天飲食熱量總數的10%。因為過(guò)量的飽和脂肪會(huì )加重人體內負責清除膽固醇系統的負擔,從而導致動(dòng)脈堵塞。
攝入比例進(jìn)行重新分配
人體每天攝入的脂肪大致分為飽和脂肪(多存在于肉類(lèi)等食物中)、多種非飽和脂肪(多存在于植物油中)和單一非飽和脂肪(存在于菜籽油和橄欖油中)。
專(zhuān)家建議,改變日常膳食中上述3種脂肪攝入量的比例,能夠降低人體內ldl-c的含量。對于體內膽固醇含量較高的人來(lái)說(shuō),3種脂肪的最佳分配比例7:10:13。也就是說(shuō),從飽和脂肪中攝入的熱量,應減少到總攝入量的7%以下;從多種非飽和脂肪中攝入的熱量,應減少到總攝入量的10%以下;從單一非飽和脂肪中攝入的熱量,則可增加到總攝入量的13%以上。
醫生提醒:
經(jīng)確診為膽固醇過(guò)高的患者,應該由醫生進(jìn)行定期監護和治療指導。
服用維生素E補充藥物的同時(shí),不能服用抗凝血劑藥物。
維生素E的日需求量是30IU(維生素的國際單位)。然而當醫生建議服用維生素E補充藥物,協(xié)助降低膽固醇時(shí),醫生的推薦量通?蛇_到每天至少 100IU。雖然專(zhuān)家的看法是,維生素E的使用劑量在600IU以?xún),都屬于安全無(wú)害范圍;但專(zhuān)家同時(shí)強調,服用的具體數量、方法、時(shí)間和注意事項,須謹遵醫囑。
一般來(lái)講,膽固醇低有兩種原因。一是繼發(fā)性低膽固醇血癥,多見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn),肝損害如肝炎、肝硬化等情況。另一種就是原發(fā)性低膽固醇血癥,多由飲食不均衡,長(cháng)期的素食、偏食,膽固醇攝入過(guò)低而造成。
高膽固醇固然對身體不利,但膽固醇過(guò)低一樣會(huì )影響健康。膽固醇在體內參與細胞膜的組成,并維持和營(yíng)養細胞膜,保持細胞膜的穩定性。若血內膽固醇水平過(guò)低,會(huì )使細胞膜的穩定性減弱,導致細胞膜彈性降低,致使血管壁脆性增加。另外,膽固醇是體內合成類(lèi)固醇激素的重要原料,它在體內代謝后可轉化為孕醇酮,再由孕醇酮合成皮質(zhì)激素、孕酮、雄激素及雌激素等。這些激素對調節糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大物質(zhì)以及水和電解質(zhì)的代謝,對應激性反應、免疫功能均有重要影響。如果膽固醇水平過(guò)低,往往會(huì )導致皮質(zhì)激素合成減少,從而導致應激能力減弱,免疫力減弱,使正常的抗病能力減弱;或者導致性激素合成減少,影響正常性功能,均不利于人體的健康。
排除其他疾病的可能性后,要保持血中膽固醇的正常水平,一定要養成均衡飲食的習慣。膽固醇偏低時(shí),可以多吃些魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物內臟、雞蛋等食物。
高膽固醇食物
動(dòng)物性食物(魚(yú)肉蛋奶等)普遍含有膽固醇,植物性食物則普遍不含膽固醇。以下日常食物含有大量膽固醇,應引起高度注意:
⒈豬腦(其他動(dòng)物腦也類(lèi)似)中含膽固醇極多,堪稱(chēng)冠軍,每100克豬腦含有膽固醇2571毫克(羊腦是2004,牛腦是2447)。所幸吃豬腦并不常見(jiàn)。如果吃動(dòng)物腦的話(huà),以每年不超過(guò)一二次為宜。
⒉動(dòng)物內臟,如豬腎、豬肝、豬肺、豬脾、豬腸(牛、羊、雞、魚(yú)等動(dòng)物內臟亦同)含有較多膽固醇,大致含量是每100內臟含200~400毫克膽固醇。所以,動(dòng)物內臟應盡量少吃。如果要吃動(dòng)物內臟的話(huà),以每月不超過(guò)2次為宜。
⒊蛋黃雞蛋(其他蛋類(lèi)如鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等亦同)中含有大量膽固醇,且主要集中在蛋黃中。一個(gè)雞蛋(以50克計)含膽固醇292.5毫克。所以,中國營(yíng)養學(xué)會(huì )發(fā)布的《中國居民膳食指南2007》建議普通成年人每天吃0.5~1個(gè)雞蛋。高血脂患者保險起見(jiàn),每周不要超過(guò)2、3個(gè)雞蛋(黃)。
⒋魷魚(yú)(或烏賊魚(yú))每100克魷魚(yú)(鮮重,水分含量80.4%)含膽固醇268毫克。如果要吃魷魚(yú)的話(huà),以每周不超過(guò)一、二次為宜。
⒌貝殼類(lèi),如鮮貝、赤貝、牡蠣、扇貝、鮑魚(yú)、蛤蜊、螺類(lèi)等通常含有較多膽固醇,其含量一般在100~200毫克/100克。這類(lèi)食物價(jià)格較高,或資源有限,消費量不大。
⒍其他,奶油、黃油、羊油、豬油、牛油等動(dòng)物油脂中含有較多膽固醇。而且,這些油脂中的飽和脂肪酸還可以促進(jìn)肝臟合成更多的膽固醇。因此,應避免食用動(dòng)物油脂。
富含膽固醇的食物已如上述。當然,控制膽固醇攝入僅僅是預防血液膽固醇升高以及使升高的膽固醇下降的措施之一,并不是全部。雖然,飲食中膽固醇攝入并不是血液中膽固醇的主要來(lái)源,但控制飲食中膽固醇的攝入(避免攝入過(guò)多膽固醇)仍然是防治血脂異常、高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的重要措施。
降低膽固醇
⒈肝臟膽固醇代謝 肝臟膽固醇代謝 少吃或不吃動(dòng)物內臟、蛋黃等膽固醇含量極高的食物,控制飲食中的膽固醇攝入(每天少于300毫克)。血液中的膽固醇主要(70%)是肝臟合成的,只有少部分(30%)來(lái)源于食物,所以?xún)H僅依靠減少膽固醇攝入并不能從根本上治療高膽固醇,但是控制食物中膽固醇攝入量對降低膽固醇仍然是有幫助的。根據美國心臟病協(xié)會(huì )推薦的標準,每天攝入的膽固醇宜少于300毫克或更低,而1個(gè)雞蛋黃中的膽固醇為250~290毫克;100克煮鹵好的豬肝膽固醇含量更高達469毫克。
⒉少吃肥肉和葷油,減少飽和脂肪的攝入。飽和脂肪廣泛存在于肉、蛋、奶類(lèi)食物中,尤其以肥肉、葷油和內臟的飽和脂肪含量為最多。飽和脂肪具有促進(jìn)血液低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)生高的作用,其效力甚至超過(guò)了膽固醇本身。
⒊多吃蔬菜水果和菌藻類(lèi)食物,如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等,這些食物含有豐富的膳食纖維有助于膽固醇的排泄。人體排泄膽固醇的主要途徑是通過(guò)膽汁,肝臟利用膽固醇合成膽酸,膽酸隨膽汁排入胃腸道參與脂肪的消化,之后,一部分膽酸代謝產(chǎn)物被重新吸收回血液"廢物利用",另一部分膽酸代謝產(chǎn)物則隨糞便排出體外。膳食纖維的作用就是吸附更多的膽酸代謝產(chǎn)物,使之排出而不是重新回收利用。這樣,肝臟"只好"利用更多的膽固醇合成膽酸以補充膽酸的丟失。大量研究證實(shí),增加膳食纖維的攝入具有降低膽固醇的明確作用。
⒋橄欖油、茶油、玉米油和菜子油中含有的單不飽和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的作用?稍谌粘o嬍持信c豆油、花生油等植物油搭配食用。
⒌魚(yú)油和卵磷脂具有降低血脂的作用,不過(guò)其作用主要是針對甘油三脂升高,降膽固醇的作用較小(當然,仍然是有用的)。
⒍維生素C、維生素E等具有抗氧化作用的成分雖然并不能直接使血液中的膽固醇減少,但有助于減輕膽固醇對血管的危害。
食譜
早餐
牛奶250ml+速食燕麥片(30g)沖成糊
烤全麥饅頭2片,加核桃仁碎1勺
水果1份(如大櫻桃1小碗,或蘋(píng)果1個(gè))
午餐
豌豆木耳豆腐干炒肉丁(瘦肉50g,香豆腐干30g,鮮豌豆70g,水發(fā)木耳50g,植物油8g,例如使用高植物甾醇的油脂)
焯拌菠菜150g,用芝麻醬10g調味
紅薯大米飯(米50g,紅薯100g切丁)
飲料:豆漿 1大杯300g(含大豆15g)
晚餐
八寶粥1碗(紅豆、綠豆、糙米、糯米、大麥、花生、山藥干、蓮子等共40g,加2-3枚棗)
清炒綠菜花(綠菜花150g,植物油10g)
蒸蛋羹(半個(gè)雞蛋的量)
金針菇胡蘿卜絲拌海帶絲(菜加起來(lái)100g,加3g香油)
這份食譜用了28種食材,包括各種各樣的食物類(lèi)別,體現了食物的多樣化,同并在減少能量的前提下實(shí)現了高飽腹感和各類(lèi)營(yíng)養素的充足供應,其中植物甾醇和膳食纖維的供應量極為豐富。
膽固醇高的患者應該減少食用動(dòng)物內臟,蛋黃,魚(yú)子牛羊肉等紅色肉類(lèi),減少動(dòng)物性脂肪如豬油、肥豬肉、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等,而應該適當的吃一些含高蛋白質(zhì)的食物,新鮮的水果蔬菜還有豆類(lèi)制品,研究發(fā)現,每天吃115克豆類(lèi)制品,血膽固醇可降低20%,特別是對人體有危害的低密度脂蛋白的降低比較明顯。
膽固醇含量
每100克食物
豬腦3100 牛腦 2670 羊腦 2099 鵝蛋黃 1813
雞蛋黃 1705 鴨蛋黃 1522 皮蛋黃2015 鵝蛋 704
雞蛋 585 鵪鶉蛋515 皮蛋 69 鴨蛋 634
蝦子 896 小蝦米738 青蝦158 蝦皮608
對蝦150 鳳尾魚(yú) 330 桂魚(yú)96 鯽魚(yú) 93
鯉魚(yú) 83 青魚(yú)90 草魚(yú) 81 甲魚(yú) 77
帶魚(yú)97 平魚(yú)68 大黃魚(yú)79 馬哈魚(yú) 86
鰻魚(yú) 186 梭魚(yú)128 水發(fā)魷魚(yú)265 墨魚(yú)275
黃鱔 117 桂魚(yú)子 495 鯽魚(yú)子 460 魚(yú)肉松 240
螃蟹 235 海蟄皮 16 水發(fā)海蟄皮5 羊肝 161
牛肝 257 鴨肝515 雞肝429 豬肝 158
豬肺 314 牛肺234 羊肺215 豬心 158
牛心 125 羊心 130 豬舌 116 羊舌 147
牛舌 125 豬腎 405 牛腎 340 羊腎 340
豬肚 159 羊肚 124 牛肚 340 豬肥腸 159
羊肥腸 111 牛肥腸 148 肥牛肉194 肥羊肉 173
肥豬肉107 瘦豬肉 77 瘦牛肉63 瘦羊肉 65
兔肉83 雞肉 117 填鴨 101 廣東臘腸123
北京臘腸72 火腿腸 70 粉腸 69 蒜腸 61
羊奶 34 牛奶 13 酸牛奶12 煉乳 39
全脂奶粉104 脫脂奶粉28 煉羊油110 煉雞油 107
奶油 163 人造奶油0 花生油 0 水果 0
蔬菜 0 馬鈴薯 0
一般認為,膽固醇的攝入量以每天小于300毫克為宜(相當于1個(gè)雞蛋黃中含的膽固醇量)。
來(lái)源釋放途徑
膽固醇是體內最豐富的固醇類(lèi)化合物,它既作為細胞生物膜的構成成分,又是類(lèi)固醇類(lèi)激素、膽汁酸及維生素D的前體物質(zhì)。因此對于大多數組織來(lái)說(shuō),保證膽固醇的供給,維持其代謝平衡是十分重要的。
膽固醇廣泛存在于全身各組織中,其中約1/4分布在腦及神經(jīng)組織中,占腦組織總重量的2%左右。肝、腎及腸等內臟以及皮膚、脂肪組織亦含較多的膽固醇,每100g組織中約含200至500mg,以肝為最多,而肌肉較少,腎上腺、卵巢等組織膽固醇含量可高達1%-5%,但總量很少。
人體固醇的來(lái)源靠體內合成及從食物攝取,正常人每天膳食中約含膽固醇300-500mg,主要來(lái)自動(dòng)物內臟、蛋黃、奶油及肉類(lèi)。植物性食品不含膽固醇,而含植物固醇如β谷固醇、麥角固醇等,它們不易為人體吸收,攝入過(guò)多還可抑制膽固醇的吸收。
好壞的區別
膽固醇實(shí)際上是人體組織細胞所不可缺少的重要物質(zhì),它不僅參與了細胞膜的形成,而且是單程膽汁酸、維生素D的原料,膽固醇在體內分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種。高密度膽固醇對血管有保護作用,通常稱(chēng)為"好膽固醇"。低密度膽固醇如果偏高,患冠心病的危險因素會(huì )增加,通常把它稱(chēng)為"壞膽固醇"。
心腦血管疾病,也就是動(dòng)脈粥樣硬化的元兇,使血管變得狹窄或者是阻塞。血液中膽固醇含量每單位在140~199毫克之間,是比較正常的膽固醇水平。
雖然多項醫學(xué)研究顯示,被稱(chēng)為「壞膽固醇」的低密度膽固醇在血液中的水平過(guò)高會(huì )對身體造成傷害,但美國和加拿大研究人員公布的一項研究顯示,壞膽固醇并非總是很壞,它對人體也有一定用處。研究證明,血液中的壞膽固醇越多,人們在訓練中就越能增長(cháng)肌肉。
研究人員在《老年病醫學(xué)雜志》上報告說(shuō),他們選取了52名60至69歲健康但平時(shí)不喜歡運動(dòng)的志愿者,并安排這些人參加較為劇烈的運動(dòng)。隨后研究人員檢測了他們血液中的膽固醇含量,并將檢測結果與他們運動(dòng)前的膽固醇水平進(jìn)行對比分析。
分析顯示,在運動(dòng)后肌肉增長(cháng)最多的志愿者血液中,壞膽固醇水平往往增長(cháng)最多。研究人員指出,研究證明,血液中的壞膽固醇越多,人們在訓練中就越能增長(cháng)肌肉。換句話(huà)說(shuō),人體需要一定的壞膽固醇以獲取更多肌肉。
參與這項研究的美國德克薩斯農業(yè)與機械大學(xué)教授史蒂夫里歇曼說(shuō),人的身體不僅需要好膽固醇,而且也需要適量的壞膽固醇,如果硬要將壞膽固醇從身體中清除出去,則可能對身體造成傷害。除了有助于增加肌肉外,壞膽固醇所起的另一個(gè)有益作用是向人們傳送信號,警告身體有問(wèn)題發(fā)生。
治療與保健
高密度膽固醇高:好事,不用管。
低密度膽固醇低:好事,不用管,大家應該記住是高的"高"低的"低"都是好事。下面我們要講的的低密度膽固醇高,高密度膽固醇低的治療與保健。
通常情況下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化狀態(tài)存在,LDL的氧化將加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。因此防止低密度脂蛋白被氧化和適度降低
【低密度脂蛋白】對預防和治療動(dòng)脈粥樣硬化意義重大。
高【低密度脂蛋白】血癥的藥物治療,可考慮使用血脂調節藥。血脂調節藥品種很多,效果各異,但就其作用原理而言不外乎干擾脂質(zhì)代謝過(guò)程中某一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節,如減少脂質(zhì)吸收,加速脂質(zhì)的分解或排泄,干擾肝內脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內傳送進(jìn)入血漿等。
影響
⒈肝細胞發(fā)生病變時(shí),膽固醇酯減少,且肝細胞受損程度越重,膽固醇酯降低越嚴重。急性肝壞死患者的血清膽固醇酯含量可減至極低,甚至消失,為預后惡劣的表現。肝炎恢復期患者,膽固醇酯回升。
⒉阻塞性黃疸患者的血清總膽固醇量升高,主要是游離膽固醇升高而膽固醇酯多正常,如并發(fā)肝細胞損害,則膽固醇酯絕對量也降低。
⒊肝硬化患者的血清總膽固醇濃度多為正常,嚴重病人亦可降低,伴有膽汁淤積的病人也可升高。
⒋膽固醇/膽固醇酯比值的降低,提示肝細胞退行性變。
段藥物舉例
改善膽固醇代謝紊亂的調脂藥物
如君山第四代降脂寧顆粒,舒心降脂寧片,前者應用更廣泛,療效更確切。
以降低血漿膽固醇為主的調脂藥物
包括:
① 膽汁酸螯合劑:如考來(lái)烯胺(消膽胺)和考來(lái)替泊(降膽寧)。
②他汀類(lèi)藥物,即HMG-CoA還原酶抑制劑,為目前臨床上應用最廣泛的一類(lèi)調脂藥物,已在臨床上使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。缺陷是可能導致橫紋肌溶解,尤其是與貝特類(lèi)藥物合用時(shí)。
防止膽固醇被氧化的藥物主要有
蝦青素、葉黃素、b-胡蘿卜素、CoQ10、花青素、靈芝孢子、茶多酚等,其中以蝦青素最強,臨床研究也證實(shí)了當志愿者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg蝦青素連續2周后,LDL氧化的時(shí)間分別被延長(cháng)了5.0% 、26.2% 、42.3%和30.7% ;從而可預防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。
⒋提升高密度脂蛋白的藥物:
接受雌激素胰島素或某些藥物(如煙酸、維生素E,肝素等)治療者,亦可增高,蝦青素可顯著(zhù)提升人類(lèi)高密度脂蛋白膽固醇。
判定
血脂指血漿中的脂類(lèi),包括四大類(lèi):⑴甘油三酯和少量的甘油二酯甘油一酯⑵膽固醇和膽固醇酯⑶磷脂,以磷脂酰膽堿為主。⑷自由脂肪酸,臨床上高脂血癥是指空腹血漿甘油三酯或膽固醇的濃度超過(guò)正常范圍。
實(shí)際上人體內的血脂以各類(lèi)脂蛋白的形式存在的,也分為四類(lèi):⑴乳糜微粒,其主要成分是甘油三脂⑵極低密度脂蛋白,約占5%到10%,主要成分是甘油三酯⑶低密度脂蛋白約占25%,主要成分是膽固醇⑷高密度脂蛋白約占45%到50%主要成分是磷脂和膽固醇。
驗膽固醇量度有兩種單位,一種單位是mmol/l,總膽固醇量度5.2mmol/L或以下為正常。另一單位是mg/dl ,總膽固醇量度200mg/dl以下為正常。
原因
⒈飲食不當
過(guò)多進(jìn)食含高膽固醇的食物,比如心、肝等動(dòng)物內臟。身體內攝入過(guò)多的膽固醇,引起總膽固醇偏高,這是造成總膽固醇偏高的常見(jiàn)原因之一。
⒉阻塞性黃疸
這時(shí)由于膽汁排出受阻,血中出現脂蛋白-X和肝內膽固醇合成亢進(jìn)所致,以游離型膽固醇的增加為主。引起總膽固醇偏高,所以阻塞性黃疸是造成總膽固醇偏高的原因之一。
危害
膽固醇攝入多了,就會(huì )引起高膽固醇血癥,進(jìn)而形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等所謂的"富貴病"。美國研究人員17日報告說(shuō),他們用實(shí)驗鼠進(jìn)行的實(shí)驗表明,血液中膽固醇水平高會(huì )加快前列腺癌的生長(cháng)速度。一項大規模的研究結果顯示,控制膽固醇含量的升高不僅能夠減少患心臟病的危險,而且還有助于避免患腎衰竭之類(lèi)的腎臟疾病。美國波士頓布萊罕婦女醫院的研究人員對4483名健康男性進(jìn)行了研究,肌氨酸酐檢測證實(shí):實(shí)驗開(kāi)始時(shí)這些男性均無(wú)任何腎臟疾病,14年后的隨訪(fǎng)結果發(fā)現,對于那些總膽固醇值較高而膽固醇HDL值較低的人而言,他們的肌氨酸酐值在此期間發(fā)生上升的可能性要比常人的顯著(zhù)增加兩倍以上,這表明他們患腎衰竭之類(lèi)腎病的危險明顯加大。
此外,這些人的腎小球濾過(guò)率(GFR)通常也會(huì )表現出相應的下降,而GFR的減小本身也意味著(zhù)其腎臟對毒物或體內代謝廢物的過(guò)濾功能發(fā)生了異常。研究人員建議,通過(guò)健康飲食來(lái)控制健康人的異常膽固醇水平可能會(huì )幫助腎臟保持正常,同時(shí),有腎功能障礙危險和異常膽固醇高的人應與醫生討論使用降脂藥。亞太心血管疾病和中風(fēng)調查顯示,亞洲人體內的膽固醇每增加一單位(1mmol/L),心血管疾病死亡危險幾率就增加35%,和血管有關(guān)的中風(fēng)幾率也會(huì )增加25%。根據調查研究,膽固醇偏高的男人的壽命比膽固醇偏低者的短了四年到九年。研究人員觀(guān)察參加者,短則16年,長(cháng)則34年。膽固醇已知會(huì )阻塞通往心臟動(dòng)脈或是使它變窄,對男人和女人來(lái)說(shuō),都可說(shuō)是引發(fā)心臟病的的主因。
2005年8月18日消息:德國養老院協(xié)會(huì )日前呼吁人們通過(guò)多樣化的飲食和適當的運動(dòng)來(lái)降低血液中膽固醇含量,因為如果血液中膽固醇的含量偏高,就會(huì )加大患動(dòng)脈硬化的危險,甚至還可能導致中風(fēng)。高膽固醇會(huì )增加患心臟病的危險已不是什么秘密,但有研究發(fā)現,高膽固醇還會(huì )對人體的骨質(zhì)健康產(chǎn)生不良影響。意大利的研究人員在對絕經(jīng)期婦女進(jìn)行研究后發(fā)現,與膽固醇水平正常的婦女相比,如果其體內的不良膽固醇水平較高,則她發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性也就更高。盡管這一發(fā)現并不能夠說(shuō)明高膽固醇導致了骨質(zhì)疏松的發(fā)生,但研究結果給解釋為什么降膽固醇藥物statins能預防骨質(zhì)疏松提供了線(xiàn)索。日本岡山大學(xué)牙病預防專(zhuān)家通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗證明,過(guò)多攝入膽固醇可導致牙周病。這是因為,大量攝入膽固醇,牙和牙齦間的溝隙會(huì )擴大,防止細菌進(jìn)入溝隙的細胞會(huì )失去功能,細菌進(jìn)入溝隙導致牙周病。牙周病嚴重者,最終導致牙齒脫落。膽固醇高的人大多患有牙周病,但過(guò)去人們并不知道膽固醇會(huì )導致牙周病,動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)了這一點(diǎn)。專(zhuān)家指出,引發(fā)牙周病的另外兩大原因是抽煙和糖尿病。
風(fēng)險術(shù)語(yǔ)
R10易燃。
R20吸入有害。
R22吞食有害。
安全術(shù)語(yǔ)
S22切勿吸入粉塵。
S24避免皮膚接觸。
膽結石
膽固醇是絕大多數膽結石的主要成分,它極難溶于水,而膽汁內的膽固醇能以膽鹽-磷脂微膠粒和磷脂微囊形式溶于水。以這兩種形式,膽汁攜帶膽固醇的能力可大大加強。膽鹽微膠粒由膽鹽分子聚合而成,其分子中水溶性(離子)區域朝向水溶液,而非水溶性(非極性)膽固醇核朝內。膽固醇即溶于球形微膠粒內部,而且其攜帶膽固醇的能力可因一種極性磷脂,即卵磷脂而進(jìn)一步加強。膽汁以微囊和微膠粒形式所攜帶的膽固醇的量隨膽鹽分泌速率的變化而變化。
膽汁中膽固醇的過(guò)度飽和是膽固醇結石形成的必要條件,但并不是唯一原因。因為在沒(méi)有膽結石的禁食者,其膽固醇往往也呈過(guò)度飽和狀態(tài)。其他決定膽結石形成的關(guān)鍵因素包括膽石形成的最初過(guò)程,即膽固醇單個(gè)化合物結晶形成的調節。在易形成結石的膽囊膽汁中,膽固醇呈過(guò)度飽和狀態(tài),而且膽固醇結晶的結晶過(guò)程也相對較快。正常時(shí)膽囊內促進(jìn)與對抗膽固醇結晶聚合的力量形成一種動(dòng)態(tài)平衡,這包括一些特殊蛋白質(zhì)或載脂蛋白,膽囊粘蛋白及膽囊膽汁淤滯的作用。
實(shí)質(zhì)上,所有膽結石都是在膽囊內形成的,但在由于膽汁淤積所致的膽囊管狹窄處后端和膽囊切除后的膽管內亦可形成結石。
膽固醇代謝(cholesterol metabolism) 機體內膽固醇來(lái)源于食物及生物合成。成年人除腦組織外各種組織都能合成膽固醇,其中肝臟和腸粘膜是合成的主要場(chǎng)所。體內膽固醇70~80%由肝臟合成,10%由小腸合成。其他組織如腎上腺皮質(zhì)、脾臟、卵巢、睪丸及胎盤(pán)乃至動(dòng)脈管壁,也可合成膽固醇。膽固醇的合成主要在胞漿和內質(zhì)網(wǎng)中進(jìn)行。膽固醇可以在腸粘膜、肝、紅細胞及腎上腺皮質(zhì)等組織中酯化成膽固醇酯。
膽固醇代謝定義及原理
膽固醇生物合成的原料是乙酰輔酶A,合成途徑可分為5個(gè)階段:⑴乙酰乙酰輔酶A與乙酰輔酶A生成二羥甲基戊酸(6C中間代謝產(chǎn)物);⑵從二羥甲基戊酸脫羧形成異戊二烯單位(5C中間代謝產(chǎn)物);⑶6個(gè)異戊二烯單位縮合生成鯊烯(30C-中間代謝物);⑷鯊烯通過(guò)成環(huán)反應轉變成羊毛脂固醇(30C中間代謝物);⑸羊毛脂固醇轉變成膽固醇(27C化合物)。膽固醇除作為細胞膜及血漿脂蛋白的重要組分外,還是許多重要類(lèi)固醇如膽汁酸、腎上腺皮質(zhì)激素、雌性激素、雄性激素、維生素D3等的前體。生物體內許多生理活性物質(zhì)如維生素A、E及K,胡蘿卜素,橡膠,葉綠素的植醇側鏈,多種芳香油的主要成分及萜類(lèi)中的碳氫化合物;昆蟲(chóng)的保幼激素,蛻皮素等與膽固醇的生成相似;也是以乙酰輔酶A為原料,衍化生成異戊烯醇磷酸酯。作為合成上述生物分子的結構單位前體。膽固醇的分解代謝也在肝臟內進(jìn)行。膽固醇大部分可轉變?yōu)槟懼。小部分?jīng)腸道內細菌作用轉變?yōu)榧S固醇隨糞便排出體外。膽固醇代謝失調能給機體帶來(lái)不良影響。血漿膽固醇含量增高是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中含有大量膽固醇,是膽固醇在血管壁中堆積的結果,由此可引起一系列心血管疾病。
合成基本過(guò)程
膽固醇合成過(guò)程比較復雜,有近30步反應,整個(gè)過(guò)程可根據為3個(gè)階段。
⒈3-羥3-甲基戊二酰CoA(HMGCoA)的生成
在胞液中,3分子乙酰CoA經(jīng)硫解酶及HMGCoA合酶催化生成HMGCoA,此過(guò)程與酮體生成機制相同。但細胞內定位不同,此過(guò)程在胞液中進(jìn)行,而酮體生成在肝細胞線(xiàn)粒體內進(jìn)行,因此肝臟細胞中有兩套同功酶分別進(jìn)行上述反應。
⒉甲羥戊酸(mevalonic acid,MVA)的生成
HMGCoA在HMG CoA還原酶(HMGCoA reductase)催化下,消耗兩分子NADPH+H+生成甲羥戊酸(MVA)
此過(guò)程是不可逆的,HMG輔酶A還原酶是膽固醇合成的限速酶。
⒊膽固醇的生成
MVA先經(jīng)磷酸化、脫羧、脫羥基、再縮合生成含30C的鯊烯,經(jīng)內質(zhì)網(wǎng)環(huán)化酶和加氧酶催化生成羊毛脂固醇,后者再經(jīng)氧化還原等多步反應最后失去了3個(gè)C,合成27C的膽固醇
膽固醇合成的調節
膽固醇合成的過(guò)程中HMGCoA還原酶為限速酶,因此各種因素通過(guò)對該酶的影響可以達到調節膽固醇合成的作用。
激素的調節
HMGCoA還原酶在胞液中經(jīng)蛋白激酶催化發(fā)生磷酸化喪失活性,而在磷蛋白磷酸酶作用下又可以脫去磷酸恢復酶活性,胰高血糖素等通過(guò)第二信使cAMP影響蛋白激酶,加速HMGCoA還原酶磷酸化失活,從而抑制此酶,減少膽固醇合成。胰島素能促進(jìn)酶的脫磷酸作用,使酶活性增加,則有利于膽固醇合成。此外,胰島素還能誘導HMGCoA還原酶的合成,從而增加膽固醇合成。甲狀腺素亦可促進(jìn)該酶的合成,使膽固醇合成增多,但其同時(shí)又促進(jìn)膽固醇轉變?yōu)槟懼,增加膽固醇的轉化,而且此作用強于前者,故當甲狀腺機能亢進(jìn)時(shí),患者血清膽固醇含量反而下降。
膽固醇濃度的調節
膽固醇可反饋抑制HMGCoA還原酶的活性,并減少該酶的合成,從而達到降低膽固醇合成的作用,細胞內膽固醇來(lái)自體內生物合成或胞外攝取。血中膽固醇主要由低密底脂蛋白(LDL)攜帶運輸,借助細胞膜上的LDL受體介導內吞作用進(jìn)入細胞。當胞內膽固醇過(guò)高,可抑制LDL受體的補充,從而減少由血中攝取膽固醇。
現知遺傳性家族高膽固醇血癥患者體內嚴重缺乏LDL受體,因此LDL攜帶的膽固醇不能被攝取,來(lái)自膳食的膽固醇不能從血液中被迅速清除,故血中膽固醇濃度過(guò)高,當體內總膽固醇過(guò)高,超過(guò)合成生物膜、膽汁酸及類(lèi)固醇激素等的需要時(shí),膽固醇及其酯則沉積在動(dòng)脈內皮下的巨噬細胞中(這些細胞是由遷移到動(dòng)脈內皮下的血單核細胞分化而成的),引起內皮下變形,進(jìn)而導致血小板在動(dòng)脈內壁集聚。若同時(shí)伴有動(dòng)脈壁損傷或膽固醇轉運障礙,則易在動(dòng)脈內膜形成脂斑,繼續發(fā)展可使動(dòng)脈管腔變狹窄?梢(jiàn)動(dòng)脈粥樣硬化與血中高水平的膽固醇有關(guān),特別與存在于LDL中的膽固醇水平有關(guān)。
膽固醇的轉化
膽固醇在體內不被徹底氧化分解為CO2和H2O,而經(jīng)氧化和還原轉變?yōu)槠渌h(huán)戊烷多氫菲母核的化合物。其中大部分進(jìn)一步參與體內代謝,或排出體外。
膽固醇在體內可作為細胞膜的重要成分。此外,它還可以轉變?yōu)槎喾N具有重要生理作用的物質(zhì),在腎上腺皮質(zhì)可以轉變成腎上腺皮質(zhì)激素;在性腺可以轉變?yōu)樾约に,如雄激素、雌激素和孕激?progestogen);在皮膚,膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇,后者經(jīng)常紫外線(xiàn)照射轉變?yōu)榫S生素D3;在肝臟,膽固醇可氧化成膽汁酸,促進(jìn)脂類(lèi)的消化吸收。
膽固醇在肝臟氧化生成的膽汁酸,隨膽汁排出,每日排出量約占膽固醇合成量的40%。在小腸下段,大部分膽汁酸又通過(guò)肝循環(huán)重吸收入肝構成膽汁的肝腸循環(huán)(見(jiàn)圖5?2);小部分膽汁酸經(jīng)腸道細菌作用后排出體外。藥物如消膽胺可與膽汁酸結合,阻斷膽汁酸的腸肝循環(huán),增加膽汁酸的排泄,間接促進(jìn)肝內膽固醇向膽汁酸的轉變。肝臟也能將膽固醇直接排入腸內,或者通過(guò)腸粘膜脫落而排入腸腔;膽固醇還可被腸道細菌還原為糞固醇后排出體外。
飲食建議
對于心血管疾病患者、高脂蛋白血癥患者、膽固醇血癥者。含膽固醇高的蛋黃、魚(yú)子、腦、內臟等均應限制食用或不用;限制動(dòng)物脂肪,烹調用油采用植物油;可多食用蔬果、水果、豆制品;適量攝人魚(yú)、蝦、牛肉、瘦肉、嫩雞等動(dòng)物蛋白。
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